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¿Qué es Medicare Advantage?

Si bien la mayoría de las personas dentro del programa Medicare cuenta con la cobertura de la Parte A y/o Parte B (el "Plan Original Medicare"), algunos beneficiarios prefieren los planes Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage son planes privados de seguro médico que forman parte del programa Medicare. Los miembros reciben atención médica a través del plan privado, y Medicare paga al plan una suma fija de dinero todos los meses destinada a la atención de cada miembro, sin importar si el miembro utiliza los servicios de atención médica o no. Los miembros gozan de beneficios extra y de costos adicionales menores en comparación con los del Plan Original de Medicare, pero deben visitar a los médicos y utilizar los hospitales que pertenecen al plan. Las personas que están familiarizadas con las HMO (Health Maintenance Organizations, Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud) o con los planes de atención médica administrada (managed care) en el sector privado, notarán que los planes Medicare Advantage funcionan de la misma manera.

¿Quiénes pueden solicitar Medicare Advantage?

Las personas que tengan las Partes A y B de Medicare reúnen los requisitos para los planes Medicare Advantage, siempre y cuando vivan en una región en donde Medicare Advantage se encuentre disponible. Lamentablemente, los planes no se encuentran disponibles en todo el país. Medicare trabaja para mejorar el acceso a los planes Medicare Advantage para las personas que viven en áreas rurales. Para averiguar si puede inscribirse en un plan Medicare Advantage llame al 1-800-MEDICARE.

¿Qué beneficios cubren los planes Medicare Advantage?

Debido a su condición de planes privados de seguro, los planes Medicare Advantage vienen en todos los tamaños y formas. Algunos pagarán el total o una parte de la prima de su Parte B de Medicare. La mayoría ofrece cobertura para medicamentos recetados y muchos brindan beneficios adicionales que no cubren las Partes A y B.

Aviso importante para las personas inscriptas actualmente en los planes Medicare Advantage

Si usted cuenta en la actualidad con la cobertura de un plan Medicare Advantage, a la brevedad recibirá un aviso que explica sus opciones en cuanto a la cobertura para medicamentos recetados de Medicare en el año 2006. En muchos casos, podrá mantenerse dentro de su plan Medicare Advantage actual sin realizar ninguna modificación. No obstante, no es necesario que acepte la cobertura de Medicare para medicamentos recetados si no desea hacerlo; también tendrá la opción de elegir un plan Medicare Advantage diferente sin cobertura para medicamentos recetados, o de regresar al Plan Original Medicare.