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Escrito por Erika Gebel, PhD

Un diagnóstico de la diabetes gestacional puede ensombrecer la alegría del embarazo. Mientras que la gran mayoría de estos casos terminan con un bebé sano y la madre, la diabetes gestacional (altos niveles de glucosa durante el embarazo en una mujer que nunca ha tenido diabetes tipo 1 o tipo 2) incrementa los riesgos para la salud de la madre y el bebé. Mantener la glucosa en sangre bajo control es crucial para las mujeres con diabetes gestacional para ayudar a proteger a sus hijos y ellos mismos.

Diagnóstico

La diabetes gestacional es causada por los problemas que surgen como parte de un embarazo normal: cambios hormonales y el aumento de peso. Las mujeres cuyos cuerpos no pueden compensar estos cambios mediante la producción suficiente de la hormona insulina, que transporta la glucosa desde la sangre hacia las células para producir energía, desarrollar altos niveles de glucosa y la diabetes gestacional. Madres con sobrepeso tienen un riesgo mayor para la enfermedad.

En los Estados Unidos, la diabetes gestacional se presenta en entre el 2 y el 10 por ciento de los embarazos, pero ahora se cree que la condición afecta al 18 por ciento de las mujeres durante el embarazo. El mayor número es el resultado de los nuevos criterios para el diagnóstico, no sólo las tasas crecientes. La American Diabetes Association comenzó a recomendar este año que la diabetes gestacional se diagnostica con un solo resultado anormal en lugar de dos, el método anterior, y esto está causando más casos que se detecte.

La diabetes gestacional suele aparecer alrededor de la mitad del embarazo, la placenta emite grandes cantidades de "anti-insulina" hormonas. Las mujeres sin diabetes conocida deben ser examinados para la diabetes gestacional 24 a 28 semanas de embarazo. (Si los altos niveles de glucosa en sangre se detectan más temprano en el embarazo, la madre-a-ser en realidad puede tener diabetes tipo 2, en lugar de la gestación.) Antes de la prueba de diabetes gestacional, las mujeres embarazadas deben ayunar durante la noche por lo menos durante ocho horas. A la mañana siguiente, los médicos buscarán la glucemia en ayunas, a continuación, dar una prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG). Esto incluye la toma de una solución de glucosa y pruebas de glucosa en la sangre una y dos horas más tarde. La diabetes gestacional se diagnostica si cualquiera de estos tres criterios se cumplen:

1. La glucosa en ayunas es de 92 mg / dl o más.
2. De una hora OGTT es de 180 mg / dl o más.
3. Dos horas OGTT es de 153 mg / dl o más.

Estos "puntos de corte" fueron seleccionados para optimizar la seguridad del bebé en desarrollo, con base en los resultados de la hiperglucemia punto de referencia y resultados adversos del embarazo (HAPO) estudio. Este estudio dio seguimiento a más de 23.000 mujeres embarazadas, la correlación de sus niveles de glucosa en sangre con la salud de sus recién nacidos. HAPO establecido que el aumento de los niveles normales de glucosa en sangre en una mujer embarazada podría llevar a su bebé en desarrollo para llegar a ser excesivamente grande. Bebés grandes están en riesgo de trauma durante el parto y puede ser necesario que se entregarán a través de una cesárea, un procedimiento quirúrgico. El estudio también encontró que los niveles elevados de glucosa se asocia con la preeclampsia, parto prematuro, y lesiones durante el parto.

Cuidarse de la familia

Además de todo el mantenimiento del embarazo normal, las mujeres con diabetes gestacional deben controlar su glucosa en la sangre. Normalmente, el objetivo es mantener la glucosa en sangre igual o inferior a 95 mg / dl antes de las comidas, 140 mg / dl una hora después de una comida, o 120 mg / dl dos horas después de una comida.

Muchas mujeres con diabetes gestacional son capaces de alcanzar los objetivos de glucosa en sangre con dieta y ejercicio. Un dietista registrado puede subir con un plan de alimentación personalizado que ayuda a controlar la glucosa en sangre, mientras que aún incluyendo las calorías y nutrientes para el bebé en desarrollo. Las mujeres obesas con diabetes gestacional pueden ser en realidad aconseja restringir las calorías durante el embarazo. Limitar el consumo de hidratos de carbono también se puede recomendar.

Ejercicio de intensidad moderada se recomienda para las mujeres con diabetes gestacional durante el embarazo, a menos que una condición médica que hace peligrosa la actividad física. Los estudios han demostrado que el ejercicio puede ayudar a las mujeres con diabetes gestacional glucosa en la sangre de control. Si usted tiene diabetes gestacional, usted querrá hablar con su médico acerca de si el ejercicio es adecuado y si es así, pida una rutina de ejercicios recomendados.

Si los cambios en la dieta y el ejercicio no son suficientes para mantener la glucosa sanguínea a niveles seguros, la medicación puede ser requerida. El patrón oro es la insulina humana de acción prolongada, los análogos de insulina y medicamentos orales no se les prescribe a las mujeres embarazadas por razones de seguridad. Las mujeres que toman la insulina se necesita para controlar sus niveles de glucosa en sangre con más frecuencia para determinar las dosis y el momento apropiados en relación con las comidas.

Para reducir los riesgos de complicaciones del parto, los médicos pueden inducir el parto en mujeres con diabetes gestacional o parto del bebé a través de una cesárea. Inmediatamente después del nacimiento, el recién nacido puede desarrollar la glucosa en sangre (hipoglucemia) debido a un exceso de insulina circulante y tendrán que ser vigilados estrechamente.

Una vez que nazca el bebé, se recomienda que las madres dar el pecho durante el primer año, si es posible. Un estudio reciente demostró que la lactancia materna durante al menos seis meses reduce el riesgo de que el bebé se convertirá en un niño fuerte. Además, puede ayudar a una madre que pierde el peso del bebé y reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.

La diabetes gestacional suele desaparecer poco después de dar a luz. Si los altos niveles de glucosa en la sangre permanecen-investigación debe llevarse a cabo de seis a 12 semanas después del nacimiento del bebé, el diagnóstico es diabetes tipo 2. Esto ocurre en aproximadamente 5 a 10 por ciento de los casos de diabetes gestacional. Aunque es raro, algunas mujeres que han tenido diabetes gestacional en el desarrollo de diabetes tipo 1.

Incluso si los niveles de glucosa en la sangre vuelven a la normalidad, las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen una probabilidad del 35 por ciento al 60 de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 a 20 años, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en íngles). Así que es una buena idea para hacerse pruebas para la diabetes por lo menos cada tres años y de adoptar medidas, tales como evitar el sobrepeso, comer alimentos nutritivos y hacer ejercicio 30 minutos al día, para mantenerse sano, al ver que su hijo crezca.